來源:日期:2025-11-11
醫保信息化建設是提升服務效能、強化管理水平、助力醫保改革的關鍵支撐。近年來,市醫保局聚焦群眾就醫服務堵點,以系統性思維全面推動醫保信息化工作提質增效,形成 “領導抓總、數字賦能、安全筑基” 創新路徑,為全市醫保領域數字化轉型和高質量發展奠定了堅實基礎。
????(一)領導牽頭抓總,壓實層層責任。始終將醫保信息化建設作為破解民生服務堵點、實現治理能力現代化的重要手段,以高度的責任感和使命感推動各項建設任務落地見效。分管領導具體抓落實。明確責任分工、細化任務清單,確保縣區、定點醫藥機構工作有人管、有人辦。業務科室協同抓推進。加強聯動配合,強化統籌協調,形成上下貫通、左右協同的工作格局,確??h區醫保部門、兩定機構、技術服務公司目標同向、行動同步。定期會商研判抓實效。將醫保信息化工作納入全局重點工作臺賬,建立常態化調度機制,及時解決制約醫保發展的堵點難點問題。
(二)聚焦便民服務,增強就醫體驗。探索建立“組織試點建設—部署應用推廣—問題反饋修正—協議考核管理” 閉環管理機制。積極推廣試點建設成果,利用試點效應,帶動其他醫療機構快速跟進。醫保移動支付全面落地。全市二級以上公立定點醫療機構全部完成醫保碼線上就醫全流程、醫保移動支付應用改造,2025年醫保移動支付結算41758筆,累計交易金額646萬元。職工個人賬戶跨省共濟。全市100%定點醫藥機構開通普通門診、個人賬戶跨省跨市購藥結算,支持通過職工家庭共濟、醫保錢包轉賬方式為父母、子女、配偶等近親屬支付就醫費用。電子處方流轉提質增效。全市36家談判藥品“雙通道”定點醫藥機構開通電子處方流轉服務,其中,18家門診統籌試點電子處方流轉覆蓋至普通門診、門診慢特病。完成醫保智能自助服務系統開發建設和應用部署,為204家定點醫藥機構配備醫保智能綜合終端255臺,參保人就醫結算從“刷卡”“掃碼”到“刷臉”,就醫服務從“線下”到“線上”,構建“智慧醫?!毙律鷳B,參保群眾就醫服務體驗明顯改善。
(三)強化安全管理,筑牢安全防線。堅持統籌網絡安全保障和數據安全保護,提升網絡安全防范意識,強化網絡安全管理,確保安全和發展同步推進,有效保障參保群眾利益。開展宣傳培訓。通過線上線下培訓、安全教育警示、協議管理處置等措施,強化業務經辦人員和兩定機構安全意識。規范業務流程。制定《張掖市網絡安全管理崗位工作標準》規范醫保網絡接入管理工作流程,明確安全管理人員職責;協調電信、移動網絡運營商,進一步明確管理責任,形成齊抓共管局面。推進數據共享。制定《醫保信息平臺數據共享管理工作規范》《醫保系統用戶權限管理規范》,進一步規范信息系統權限管理和數據共享管理流程。充分發揮數據共享平臺功能,積極推進部門單位通過市數據資源共享平臺獲取醫保數據,確保數據流通環節安全可控。
下一步,市醫保局將持續深化醫保信息化建設成果,通過拓展數據場景應用,完善動態防護機制,提升數據安全與應急處置能力,擴大線上服務覆蓋范圍,推動更多高頻事項 “一網通辦”,進一步筑牢民生服務 “數字底座”,持續提升參保群眾就醫獲得感與滿意度。